輸液治療が長引く場合や、高カロリー輸液（TPN）を行う場合は、水や電解質だけでなく ビタミンや微量元素（ミネラル） の補充が必要になります。 補助製剤には様々な種類がありますが、大きく分けると以下のようになります。
💊 補助製剤の主な分類と代表的なお薬
| 分類 | 代表的な製剤名 | 主な目的 |
|---|---|---|
| ①総合ビタミン製剤 | オーツカMV注、ビタジェクト注キット、ダイメジン・マルチ注 | TPN時のビタミン補給 |
| ②B群・単独ビタミン製剤 | ビタメジン、アリナミンF、ビタシミン注など | 特定のビタミン（B群、Cなど）の補給 |
| ③微量元素製剤（総合・単独） | エレメンミック注、アセレンド注、フェジン静注など | 亜鉛や鉄、セレンなどの微小ミネラルの補給 |
| ④電解質補正液 | KCL注、カルチコール、硫酸Mg、リン酸Naなど | カリウム、カルシウム等の大容量ミネラル（電解質）の補正 |
① 総合ビタミン製剤（TPN用）
高カロリー輸液（TPN）を行う際に、1日に必要なビタミン（水に溶けるタイプ・油に溶けるタイプすべて）をまとめて補給するためのお薬です。長期間、口から食事がとれない患者さんには欠かせません。
- 特徴: 光で分解しやすいビタミン（特にビタミンB2）が含まれているため、点滴中は薬の成分が壊れないように**遮光カバー（光を遮る袋）**を被せる必要があります。
▼ 代表的なお薬と成分含有量比較表（1日分あたり）
② 特定のビタミンを補給する製剤（B群・単独ビタミン）
すべてのビタミンをまとめた総合製剤とは異なり、「ビタミンB群」や「ビタミンC」など、特定のビタミンだけをピンポイントで補給するためのお薬です。
▼ 代表的なお薬と成分・特徴
| 製剤名 | 成分 | 特徴・使われるケース |
|---|---|---|
| ビタメジン静注用 | ビタミンB1・B6・B12 | TPN用ではなく、**B1・B6・B12の配合剤**。 ご飯を食べずに「ブドウ糖」の点滴だけを長く続けると起こる「ウェルニッケ脳症」の予防によく使われます。 |
| アリナミンF注 | ビタミンB1（フルスルチアミン） | ビタミンB1単独のお薬。点滴時に患者さん自身が「ニンニクのにおい」を感じることがあります。 B6やB12の補充は不要で、純粋にビタミンB1だけを重点的に補給したい場合（重度のB1欠乏症や脚気など）や、エネルギー代謝改善による疲労回復などの目的で選ばれます。 |
| ビタミンB1注 | ビタミンB1 | アルコールに依存している患者さんなど、急激なB1不足が疑われる場合に単独で使われることがあります。 |
| ビタシミン注 | ビタミンC | コラーゲンの合成を助け、皮膚や血管の組織を修復する働きがあります。 添付文書に「褥瘡」と直接は書かれていませんが、傷を治すためにビタミンCが大量に消費されるため、「消耗性疾患における補給」などの扱いで、褥瘡（床ずれ）がひどい患者さんの点滴に追加されることがよくあります。 |
③ 微量元素製剤（総合・単独）
長期の点滴生活で不足しがちな、体に必要な「ミネラル類」を補うためのお薬です。 鉄（Fe）やセレン（Se）も、電解質ではなくこの「微量元素」に分類されます。複数をまとめた「総合製剤」と、特定のミネラルだけを補う「単独製剤」があります。
▼ 総合微量元素製剤（1アンプル中の含有量） 1日1アンプルをTPN（高カロリー輸液）に混ぜて投与します。
| 製剤名 | 亜鉛(Zn) | 鉄(Fe) | 銅(Cu) | マンガン(Mn) | ヨウ素(I) |
|---|---|---|---|---|---|
| エレメンミック注 | 60μmol (約3.9mg) |
35μmol (約2.0mg) |
5μmol (約0.3mg) |
1μmol (約0.05mg) |
1μmol (約0.13mg) |
| ミネラリン配合静注 | 60μmol (約3.9mg) |
35μmol (約2.0mg) |
5μmol (約0.3mg) |
1μmol (約0.05mg) |
1μmol (約0.13mg) |
▼ 単独の微量元素製剤（セレン・鉄など） 総合微量元素製剤に含まれていない成分（セレンなど）や、特に不足が激しい成分（鉄など）をピンポイントで補います。
| 製剤名 | 成分・目的 | 特徴・⚠️ 薬剤師の重要ポイント |
|---|---|---|
| アセレンド注 | Se（セレン）の補充 | 微量元素製剤にはセレンが含まれていないため、長期間TPNを行っているとセレンが不足することがあります。 ・長期TPN（数ヶ月以上にわたる場合） ・セレン欠乏症（筋肉の痛み、心臓の働きが落ちる、爪が白くなる等の症状が出た場合）に使われます。 |
| フェジン静注 | Fe（鉄分）の補充 | 鉄分が足りない貧血（鉄欠乏性貧血）の患者さんで、飲み薬が飲めなかったり、胃腸からうまく吸収できない時に使われます。 ⚠️必ず「ブドウ糖液（5%ブドウ糖液など）」に混ぜて点滴します。 生理食塩水などの塩分（電解質）が入っている液に混ぜると、濁ったり成分が沈んでしまったりするため絶対にダメ（禁忌）です。 ※薬剤師の試験にもよく出るポイントです！ |
④ 電解質補正液（カリウム、カルシウム等）
「微量元素（亜鉛や銅など）」 が体の酵素の働きを助けるために微量（mgやμg単位）必要なミネラルであるのに対し、「電解質（カリウムやカルシウムなど）」 は体液のバランスや神経伝達、骨の形成などのために大量（gやmEq単位）に必要なミネラルです。 採血データ等を見て、不足している電解質をピンポイントで「補正（追加）」するために使われます。
▼ 代表的な電解質補正液
| 代表的な製剤名 | 目的 | 特徴・⚠️ 薬剤師の重要ポイント |
|---|---|---|
| KCL注（塩化カリウム） | カリウム補給 | 細胞の働きや心臓の筋肉に不可欠な電解質です。 ⚠️ 【超重要】 原液のまま急速投与すると心停止の危険があります。必ず薄めて、ゆっくり時間をかけて投与しなければならない「絶対要注意薬」です。 |
| カルチコール静注など | カルシウム補給 | 骨の形成や筋肉の収縮に必要な電解質です。 リン酸が含まれる輸液と直接混ぜると、白く濁って沈殿（リン酸カルシウムの析出）を起こすことがあるため、配合変化に注意が必要です。 |
| 硫酸マグネシウム補正液など | マグネシウム補給 | 低栄養の患者さんに急に栄養を入れた時に起きる「リフィーディング症候群」などでマグネシウムが急低下した際によく使われます。 |
| リン酸Na補正液など | リン補給 | カルシウムと同様、骨の形成や細胞のエネルギー作りに必要です。 カルシウム製剤との配合変化（白濁）に最も注意すべき電解質です。 |